A depressão miocárdica pós-isquemia/reperfusão não altera a resposta cardíaca à elevação da freqüência de contrações / Postischemic stunned myocardium does not alter cardiac response to an elevation in contractile frequency

OBJETIVO: Analisar a influência da depressão miocárdica pós-isquemia/reperfusão (DMPIR) sobre os efeitos inotrópico e lusitrópico promovidos pela freqüência cardíaca (FC). MÉTODOS: Nove preparações de coração isolado de cães nutrido pelo sangue arterial de um outro cão e contraindo isovolumetricamente tiveram a freqüência cardíaca elevada de 60 bpm a 200 bpm, em etapas de 20 bpm. Foram avaliadas as variáveis antes (C) e depois (D) da isquemia (15 min) e reperfusão (30 min): a pressão desenvolvida durante a contração (PD), sua 1ª derivada positiva (+dP/dt) e negativa (-dP/dt), o tempo de pressão máxima (TPM), a pressão de repouso (Pr) e o tempo para a pressão desenvolvida regredir em 90 por cento de seu valor máximo (TR90 por cento). RESULTADOS: Os efeitos estimulantes da elevação da FC sobre o inotropismo e o relaxamento foram semelhantes em C e em D: houve aumento dos valores da +dP/dt, redução do TPM, acentuação da -dP/dt e diminuição do TR90 por cento. A PD não sofreu alteração e a Pr se elevou. CONCLUSÃO: Os resultados confirmaram o efeito inotrópico positivo da elevação da FC (efeito Bowditch) e a ação depressora da isquemia/reperfusão. Evidenciaram ainda que a DMPIR não altera a ação estimulante do efeito Bowditch. Os resultados se adequam ao conceito vigente de que a DMPIR não compromete a cinética miocárdica do cálcio, favorecendo, a hipótese prevalente de que o decaimento da capacidade contrátil pós-isquemia/reperfusão depende de redução da responsividade dos miofilamentos ao cálcio.

Influência da depressäo miocárdica pós-isquemia/ perfusäo na resposta cardíaca à elevaçäo da freqüência de contraçöes: estudo experimental em coraçöes isolados de cäes / Influence of myocardial stunning in the cardiac response to rate elevation contraction: experimental study in isovolumic blood-perfused dog heart preparation

A depressao miocárdica secundária à isquemia/reperfusao perdura por tempo desproporcionalmente mais longo do que o período durante o qual o fluxo é suprimido. Esta situaçao vem sendo denominada na literatura de língua inglesa como "stunned myocardium". Embora existam indicaçoes consistentes de que a sobrecarga celular de cálcio e as espécies reativas de oxigênio fundamentam a patogênese da depressao miocárdica pós isquemia/reperfusao, os mecanismos íntimos envolvidos no fenômeno ainda nao estao completamente definidos. Foram cogitadas como possíveis resultantes da açao agressiva destes fatores sobre as estruturas da miocélula:1) diminuiçao da responsividade dos miofilamentos ao cálcio; 2) alteraçao dos mecanismos participantes da cinética do cálcio. Atualmente, é perceptível a tendência da literatura de considerar que a alteraçao funcional dominante na depressao miocárdica pós isquemia/reperfusao é a diminuiçao da responsividade dos miofilamentos ao cálcio. Sao incluídas sob esta designaçao as situaçoes em que a capacidade miocárdica em gerar força está rebaixada, embora nao haja diminuiçao da concentraçao intracelular do íon. Entre as razoes consideradas como indicadoras do predomínio desta disfunçao está o fato de a depressao cardíaca pós isquemia/reperfusao nao impedir a resposta miocárdica a manobras inotrópicas dependentes da cinética do cálcio. Existem evidências consistentes de que, na maioria dos mamíferos, dentro de faixas fisiológicas, ambas, variaçoes transitórias e estáveis da freqüência de estímulos estao associadas a modificaçoes, num mesmo sentido, da concentraçao intracelular de cálcio ([Ca+2]i) e da força de contraçao. Há expressiva documentaçao indicando que o incremento da [Ca+2]i, dependente de elevaçoes da freqüência de estímulos, resulta de: a) aumento da concentraçao intracelular de sódio seguido de açao reversa da proteína trocadora sódio/cálcio e b) aumento das correntes de cálcio pelos canais lentos do sarcolema durante o potencial de açao. As relaçoes força/freqüência sao designadas como efeito Bowditch ou efeito "treppe". O objetivo do trabalho foi analisar a influência da depressao miocárdica pós isquemia/reperfusao na resposta, cardíaca à elevaçao da freqüência de estímulos...(au)